Меланома часть 2
Как врач ставит диагноз меланомы?
Дерматоскоп в настоящее время является основным инструментом врача-дерматолога в ранней диагностике меланомы. В отдельных центрах, специализирующихся на диагностике меланомы, для этой цели используются видеодерматоскопы. Дерматоскопическое исследование позволяет исключить такие немеланоцитарные поражения, как себорейные кератозы, пигментный базальноклеточный рак и поражения сосудистого происхождения.
Подробное медицинское исследование, полученное от пациента относительно факторов риска меланомы, является прекрасным дополнением к дерматоскопическому обследованию.
Цифровая дерматоскопия играет важную роль в наблюдении за пациентами с многочисленными родинками, диспластическими родинками и лицами с семейным анамнезом меланомы, что позволяет оценить родинки с течением времени с точки зрения размера, краев, распределения пигмента и симметрии или асимметрии.К новым методам диагностики родинок относится лазерная сканирующая конфокальная микроскопия, которая обеспечивает микроскопическое разрешение и позволяет провести почти гистологическую оценку поражений кожи in vivo, а также оценить форму пигментных клеток, расположение клеточных гнезд родинок и морфологию кожных сосочков. Это бескровный, почти гистологический метод диагностики диспластических невусов, меланом и их необычных разновидностей, например апигментированной меланомы, которые клинически имеют весьма коварный вид.
Какие существуют методы лечения меланомы?
Основой эффективного лечения меланомы является ранняя диагностика и радикальное удаление очага поражения с соответствующим запасом прочности.
Как риск, так и время возникновения метастазов меланомы зависят от толщины первичной опухоли. Чем раньше меланома будет обнаружена и удалена, тем больше шансов на излечение.
Перевозка больных на обследование Львов
Если меланома подтверждается при гистопатологическом исследовании после удаления очага поражения, следующим этапом процедуры является так называемая биопсия. сторожевой узел (один из близлежащих лимфатических узлов, выбранный с учетом расположения первичной опухоли).
Соответствующее и полноценное хирургическое лечение при местно-распространенной меланоме является достаточным и требует лишь наблюдения в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
В случае распространенной и метастатической меланомы применяют следующее лечение:
- Иммунотерапия и молекулярно-таргетное лечение являются современными и наиболее эффективными методами лечения. Используемые препараты включают ипилимумаб, ниволумаб (отдельно или вместе с ипилимумабом) и пембролизумаб, вемурафениб, дабрафениб, траметиниб, кобиметиниб, энкорафениб, биниметиниб.
- Удаление отдаленных метастазов меланомы врач рассматривает в обоснованных случаях после анализа ситуации пациента (например, если метастазы касаются только одного органа и немногочисленны, появились через год после лечения меланомы).
- Химиотерапия одним цитотоксическим препаратом (например, дакарбазином).В настоящее время, после внедрения иммунотерапии и молекулярно-таргетных препаратов, этот метод лечения применяется реже,
- Изолированная гипертермическая перфузионная химиотерапия конечностей включает введение больших доз цитостатического препарата в артерию конечности, изолированную от системного кровообращения. Этот метод применяется у пациентов, у которых меланома располагалась на конечности и рецидивировала.
Что делать после удаления образования меланомы?
Следует соблюдать рекомендации по контрольным обследованиям, назначенным онкологом. В течение первых 2 лет осмотры следует проводить каждые 2–3 месяца. Если регионарные лимфатические узлы не были удалены, анализы следует сдавать один раз в месяц. Через 2 года анализы проводят каждые 3–6 мес, через 5 лет – каждые 6–12 мес. Индивидуальная частота контрольных исследований зависит, прежде всего, от глубины инфильтрации меланомы, т.е. риска рецидива заболевания.
Также часто рекомендуется каждые 6 месяцев выполнять рентгенографию грудной клетки и УЗИ брюшной полости. Если регионарные лимфатические узлы не были удалены, ультразвуковое исследование этой области следует проводить каждые 3 месяца в течение ≥2 лет после операции.
Что делать, чтобы не заболеть меланомой?
Каждый из нас может снизить риск развития меланомы и других заболеваний кожи, связанных с солнцем, соблюдая несколько простых правил пребывания на солнце:
- вам следует избегать солнца в полуденные часы (приблизительно с 10:00 до примерно 15:00) и искать тень в солнечные дни.
- вы должны защищать себя от солнца соответствующей одеждой и головными уборами.
- вам следует использовать кремы с соответствующими фильтрами UVA и UVB.
- дети до 1 года не должны подвергаться воздействию прямых солнечных лучей, а детям старшего возраста требуется более надежная защита от солнца, чем взрослым.
- некоторые лекарства могут вызвать ожоги или изменение цвета после пребывания на солнце. Людям, пользующимся соляриями, их использование категорически противопоказано.
Рекомендованы также периодические дерматоскопические осмотры родинок у дерматолога (у лиц без тревожных изменений — 1 раз в год, у остальных — в зависимости от решения врача).
Перевозка больных с онкологией за границу
Прогноз меланомы – какова продолжительность жизни при меланоме?
Прогноз зависит от локализации первичного очага, толщины инфильтрата и наличия изъязвлений. Чем больше и глубже инфильтративное поражение, тем хуже прогноз, поэтому так важны ранняя диагностика и лечение. Риск местного рецидива меланомы кожи составляет 3–15%. Пятилетняя выживаемость зависит от клинической стадии и составляет: I стадия – 95%, II – 75%, III – 60%, IV – 20%.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Перевезення Хворих Львів • А-Мед ✅ Перевезення хворих Львів • Україна ✅ Перевезення хворих за кордон • Європаromhuk54@gmail.com — для клієнтів